{"id":10662,"date":"2015-09-28T12:09:57","date_gmt":"2015-09-28T10:09:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.dalpasso.it\/fr\/come-nasce-una-protesi-oculare\/"},"modified":"2024-08-20T19:20:10","modified_gmt":"2024-08-20T17:20:10","slug":"naissance-dune-prothese-oculaire","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.dalpasso.it\/fr\/info\/naissance-dune-prothese-oculaire\/","title":{"rendered":"NAISSANCE D&rsquo;UNE PROTH\u00c8SE OCULAIRE"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\">[vc_row][vc_column][vc_tabs interval=\u00a0\u00bb0&Prime;][vc_tab title=\u00a0\u00bbNAISSANCE D&rsquo;UNE PROTH\u00c8SE OCULAIRE\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1443441850878-3-10&Prime;][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/4&Prime;][vc_single_image image=\u00a0\u00bb9142&Prime; img_size=\u00a0\u00bblarge\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb3\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Naissance d&rsquo;une proth\u00e8se oculaire<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Avant de d\u00e9crire les diff\u00e9rentes phases de construction d&rsquo;une proth\u00e8se oculaire, rappelons que l&rsquo;application proth\u00e9tique ne vise pas uniquement \u00e0 couvrir et \u00e0 remplacer le bulbe, mais \u00e9galement la <strong>mobilit\u00e9<\/strong> de la proth\u00e8se et la conservation de la <strong>fonction palp\u00e9brale<\/strong>, et de fa\u00e7on plus g\u00e9n\u00e9rale, la r\u00e9cup\u00e9ration d&rsquo;un <strong>\u00e9tat psychologique<\/strong> appropri\u00e9 apr\u00e8s le traumatisme du handicap.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\nL&rsquo;application proth\u00e9tique est con\u00e7ue pour obtenir ces r\u00e9sultats dans le temps, en freinant la perte d&rsquo;\u00e9lasticit\u00e9 des tissus due au vieillissement.\u00a0La <strong>r\u00e9sine acrylique<\/strong> (PMMA) permet d&rsquo;adapter et de modifier la forme de la proth\u00e8se plusieurs fois <strong>sans autres limites<\/strong> que celles d\u00e9coulant de la gravit\u00e9 du handicap subi. D&rsquo;un point de vue strictement morphologique, les objectifs d&rsquo;une application proth\u00e9tique sont:<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Maintien du <strong>volume<\/strong> de la cavit\u00e9 anophtalmique<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">R\u00e9duction de <strong>l&rsquo;\u00e9nophtalme<\/strong> (creux sus-tarsal)<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">R\u00e9cup\u00e9ration de la course et des <strong>mouvements palp\u00e9braux.<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb9096,9116&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Le mod\u00e8le en cire<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apr\u00e8s relev\u00e9 des <strong>param\u00e8tres<\/strong>\u00a0de la cavit\u00e9 anophtalmique, on aborde la premi\u00e8re phase de construction de la proth\u00e8se\u00a0: le mod\u00e8le en cire, obtenu en modifiant le mod\u00e8le de base en r\u00e9sine au moyen de cire rouge pour mod\u00e8le, r\u00e9chauff\u00e9e et model\u00e9e \u00e0 la main jusqu&rsquo;\u00e0 obtenir la forme souhait\u00e9e.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb9097,9094,8943&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Le moule en pl\u00e2tre<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Une fois obtenue la forme d\u00e9finitive du mod\u00e8le et apr\u00e8s un pon\u00e7age soign\u00e9 afin d&rsquo;\u00e9liminer toute irr\u00e9gularit\u00e9 de sa surface, vient la pr\u00e9paration du pl\u00e2tre liquide qui servira \u00e0 fabriquer le moule. Le pl\u00e2tre est un m\u00e9lange sp\u00e9ciale pour moules m\u00e9dicaux, exempt d&rsquo;impuret\u00e9s et constitu\u00e9 de millions de micro-granules de dimension identique afin d&rsquo;\u00e9viter toute formation de bulles d&rsquo;air et d&rsquo;irr\u00e9gularit\u00e9s. Apr\u00e8s avoir coul\u00e9 le pl\u00e2tre dans le moule, on proc\u00e8de \u00e0 sa vibration m\u00e9canique pendant une dur\u00e9e pr\u00e9d\u00e9finie pour favoriser l&rsquo;\u00e9limination d&rsquo;\u00e9ventuelles bulles d&rsquo;air.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb9121,8946&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Comblement de la r\u00e9sine blanche<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apr\u00e8s avoir r\u00e9alis\u00e9 le moule en pl\u00e2tre reproduisant la forme de la proth\u00e8se souhait\u00e9e, la r\u00e9sine acrylique qui remplira le moule\u00a0<strong>est pr\u00e9par\u00e9e<\/strong>\u00a0: cette op\u00e9ration, appel\u00e9e <strong>\u00ab\u00a0comblement\u00a0\u00bb<\/strong>, consiste \u00e0 m\u00e9langer du\u00a0<strong>polym\u00e8re<\/strong>\u00a0en poudre et du\u00a0<strong>monom\u00e8re<\/strong>\u00a0liquide en proportions absolument pr\u00e9cises. Toute erreur de m\u00e9lange peut entra\u00eener une polym\u00e9risation partielle de la proth\u00e8se et par cons\u00e9quent une moindre qualit\u00e9 physico-chimique.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb9115,8952&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">La forme blanche<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le proc\u00e9d\u00e9 d&rsquo;obtention de la premi\u00e8re proth\u00e8se de la forme souhait\u00e9e est simple mais n\u00e9anmoins d\u00e9licat\u00a0: la r\u00e9sine de comblement, lorsqu&rsquo;elle atteint le niveau de duret\u00e9 optimal, est plac\u00e9e dans le moule en pl\u00e2tre jusqu&rsquo;\u00e0 en remplir les moindres recoins, puis le moule est isol\u00e9 et la capsule referm\u00e9e et scell\u00e9e pendant une dur\u00e9e et \u00e0 une pression pr\u00e9cises et pr\u00e9d\u00e9finies.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb8954,8932&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">La polym\u00e9risation<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le proc\u00e9d\u00e9 thermique de polym\u00e9risation consiste \u00e0 plonger l&rsquo;ensemble capsule-moule-r\u00e9sine dans un r\u00e9cipient sous pression rempli d&rsquo;eau amen\u00e9e \u00e0 une temp\u00e9rature et une pression tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es pendant une dur\u00e9e pr\u00e9d\u00e9finie (plusieurs heures). Apr\u00e8s ce traitement, la r\u00e9sine acrylique modifie ses caract\u00e9ristiques chimiques en perdant sa consistance typiquement p\u00e2teuse et devient aussi dur que du verre, tout en maintenant une r\u00e9sistance m\u00e9canique et incassabilit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es. Si la polym\u00e9risation est effectu\u00e9e correctement, le m\u00e9thacrylate lib\u00e8re dans l&rsquo;atmosph\u00e8re toutes les substances potentiellement irritantes et devient totalement inerte et biocompatible, \u00e9cartant ainsi tout risque de sensibilisation des tissus ou d&rsquo;allergie de contact.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb9124,8950,8955,7087&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Finition de la forme blanche et pigmentation<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apr\u00e8s avoir extrait la capsule du polym\u00e9risateur, la forme blanche est d\u00e9barrass\u00e9e des d\u00e9bris d&rsquo;usinage et parfaitement lustr\u00e9e. C&rsquo;est uniquement lorsque la surface est parfaite qu&rsquo;elle est pigment\u00e9e en \u00e9talant au pinceau des couleurs v\u00e9g\u00e9tales, et contr\u00f4lant chaque nuance de l&rsquo;iris et de la scl\u00e8re sur le syst\u00e8me photographique centralis\u00e9 qui conserve les images photographiques de toutes les applications de chaque patient.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb8945,8956,9127&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Ach\u00e8vement avec r\u00e9sine transparente et seconde pigmentation<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forme blanche fra\u00eechement pigment\u00e9e est s\u00e9ch\u00e9e \u00e0 l&rsquo;air libre puis recouverte d&rsquo;une couche de <strong>m\u00e9thacrylate<\/strong> transparent, selon un proc\u00e9d\u00e9 semblable \u00e0 celui initial de la forme blanche. La r\u00e9sine transparente est donc soigneusement r\u00e9partie \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur du moule dans lequel se trouve d\u00e9j\u00e0 la forme blanche puis \u00e0 nouveau polym\u00e9ris\u00e9e selon des temps et une pression modifi\u00e9s de fa\u00e7on \u00e0 obtenir une surface parfaitement transparente, exempte d&rsquo;impuret\u00e9s et opaque.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb9131,9132,8959&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Finition de la proth\u00e8se et polissage d\u00e9finitif<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Une fois la polym\u00e9risation de la r\u00e9sine transparente termin\u00e9e, la proth\u00e8se poss\u00e8de d\u00e9sormais sa forme d\u00e9finitive et commence alors le processus de finition et de polissage final. La finition s&rsquo;obtient par le pon\u00e7age de la surface \u00e0 l&rsquo;aide de micro-fraises avec <strong>granulom\u00e9trie <\/strong>toujours plus fine jusqu&rsquo;\u00e0 obtention d&rsquo;une surface parfaitement lisse sans aucune imperfection. Une fois cette op\u00e9ration termin\u00e9e, commence le polissage en miroir des surfaces internes, externes et du bord qui doivent avoir un poli et un aspect uniforme et sans rayure, comme du verre. La pr\u00e9sence de rayures, incisions, \u00e9raflures ou autres l\u00e9g\u00e8res irr\u00e9gularit\u00e9s deviendrait rapidement le si\u00e8ge id\u00e9al \u00e0 une accumulation de colonies bact\u00e9riennes dangereuses pour la sant\u00e9 du patient et pour la <strong>tol\u00e9rance<\/strong> de la proth\u00e8se.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb9133,9311&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">D\u00e9sinfection et d\u00e9contamination<\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">de la proth\u00e8se termin\u00e9e<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Au terme du processus de construction, la proth\u00e8se oculaire doit \u00eatre st\u00e9rilis\u00e9e avant d&rsquo;\u00eatre appliqu\u00e9e sur le patient. La proth\u00e8se est ainsi plong\u00e9e dans un bain contenant un pourcentage <strong>\u00ab\u00a0d&rsquo;oxyg\u00e8ne\u00a0actif \u00bb<\/strong> (acide perac\u00e9tique), substance hydrosoluble \u00e0 fort pouvoir germicide, indiqu\u00e9e pour la d\u00e9contamination et d\u00e9sinfection de haut niveau d&rsquo;appareils m\u00e9dicaux-chirurgicaux en milieu hospitalier, ambulatoires m\u00e9dicaux et odontoiatriques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pr\u00e9paration est activ\u00e9e au moyen d&rsquo;un agitateur ultrasonique et remplit les fonctions suivantes\u00a0:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. <strong>D\u00e9sinfectant<\/strong>\u00a0\u00e0 ample spectre d&rsquo;action et efficacit\u00e9 rapide<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. <strong>D\u00e9sagr\u00e9geant<\/strong>\u00a0de mat\u00e9riau macromol\u00e9culaire prot\u00e9ique, lipidique et glucidique qui se d\u00e9pose souvent \u00e0 la surface des appareils m\u00e9dico-chirurgicaux<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. <strong>D\u00e9tergent<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Au terme du cycle de st\u00e9rilisation, la proth\u00e8se oculaire est pr\u00eate \u00e0 l&rsquo;application sur le patient.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_tab][vc_tab title=\u00a0\u00bbNAISSANCE D&rsquo;UNE COQUE COSM\u00c9TIQUE\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1432637165625-3-4&Prime;][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Guscio-base1.jpg\" class=\"thickbox no_icon\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-9196 size-medium\" src=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Guscio-base1-300x221.jpg\" alt=\"Guscio base\" width=\"300\" height=\"221\" srcset=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Guscio-base1-300x221.jpg 300w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Guscio-base1.jpg 700w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/h3>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb3\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Naissance d&rsquo;une coque cosm\u00e9tique<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Avant de d\u00e9crire les diff\u00e9rentes phases de la naissance d&rsquo;une coque cosm\u00e9tique, rappelons que l&rsquo;application proth\u00e9tique ne vise pas uniquement \u00e0 couvrir le bulbe, mais \u00e9galement la <strong>mobilit\u00e9<\/strong> de la coque, la conservation de la <strong>fonction palp\u00e9brale<\/strong>, et de fa\u00e7on plus g\u00e9n\u00e9rale, la r\u00e9cup\u00e9ration d&rsquo;un <strong>\u00e9tat psychologique<\/strong> appropri\u00e9 apr\u00e8s le traumatisme du handicap.<br \/>\nLa coque cosm\u00e9tique vue de face est semblable \u00e0 une proth\u00e8se oculaire, mais observ\u00e9e de profil, il appara\u00eet clairement qu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;une <strong>lentille de contact scl\u00e9ro-corn\u00e9enne<\/strong>\u00a0: elle a en effet un diam\u00e8tre de 22 mm environ. La coque cosm\u00e9tique est fabriqu\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aide de tours et aff\u00fbtoirs de pr\u00e9cision, appareils normalement utilis\u00e9s dans la production de lentilles de contact rigides, car devant \u00eatre appliqu\u00e9es sur un bulbe qui, bien qu&rsquo;aveugle, poss\u00e8de encore une certaine <strong>sensibilit\u00e9<\/strong>, un <strong>m\u00e9tabolisme<\/strong> interne et des <strong>mouvements<\/strong> propres. Si le bulbe pr\u00e9sente ne serait-ce qu&rsquo;un r\u00e9sidu de fonctionnalit\u00e9 visuelle, la coque cosm\u00e9tique peut \u00eatre fabriqu\u00e9e avec un <strong>dioptre<\/strong> central permettant la vision, comme une v\u00e9ritable lentille de contact.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>L&rsquo;\u00e9paisseur<\/strong> de la coque cosm\u00e9tique est \u00e9labor\u00e9e selon le <strong>volume du bulbe<\/strong>: en pr\u00e9sence de dimensions normales, l&rsquo;\u00e9paisseur peut \u00eatre de quelques dixi\u00e8mes de millim\u00e8tres, tandis que dans les cas de subatrophies graves ou de s\u00e9v\u00e8res microphtalmies, l&rsquo;\u00e9paisseur au centre de la coque peut atteindre jusqu&rsquo;\u00e0 plusieurs millim\u00e8tres. Quel que soit le cas, la <strong>r\u00e9sine acrylique<\/strong> (PMMA) permet d&rsquo;adapter et de modifier l&rsquo;\u00e9paisseur et la forme de la coque plusieurs fois <strong>sans autres limites<\/strong> que celles d\u00e9coulant de la gravit\u00e9 du handicap subi.\u00a0Les indications typiques de ce type d&rsquo;application proth\u00e9tique sont\u00a0:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Atrophie<\/strong> post-traumatique du bulbe<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blessure corn\u00e9o-scl\u00e9rale<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Microphtalmie cong\u00e9nitale<\/strong>\u00a0ou hypoplasie cong\u00e9nitale (\u00e9galement avec vision r\u00e9siduelle)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Microphtalmie r\u00e9sultant de <strong>R\u00e9tinopathie du pr\u00e9matur\u00e9<\/strong><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Evisc\u00e9ration<\/strong> du bulbe avec implant<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Odonto-k\u00e9ratoproth\u00e8se<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb border_width=\u00a0\u00bb2&Prime;][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb9186,9185,9184&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>L&rsquo;application est effectu\u00e9e selon la m\u00e9thode de la lentille de contact \u00ab\u00a0matrice\u00a0\u00bb et se d\u00e9roule en trois phases:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\u00e9alisation d&rsquo;une coque scl\u00e9rale transparente en PMMA d&rsquo;une \u00e9paisseur inversement proportionnelle au diam\u00e8tre du bulbe qui fait office de <strong>\u00ab\u00a0matrice\u00a0\u00bb<\/strong> pour le relev\u00e9s suivants. La lentille matrice est obtenue \u00e0 partir d&rsquo;une \u00e9bauche en m\u00e9thacrylate transparent travaill\u00e9e au tour automatique pour contactologie jusqu&rsquo;\u00e0 obtention des courbures souhait\u00e9es et polie avec un aff\u00fbteur optique.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb border_width=\u00a0\u00bb2&Prime;][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb9206,9183&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contr\u00f4le de la coque transparente sur le bulbe avec \u00e9tude \u00e0 la\u00a0<strong>fluoresc\u00e9ine<\/strong>, liquide de contraste absolument inerte et indolore d\u00e9pos\u00e9 en quantit\u00e9 infime, par une bandelette \u00e0 usage unique dans le fornix palp\u00e9bral inf\u00e9rieur ou directement sur la coque, m\u00e9lang\u00e9 \u00e0 des larmes. Elle est ensuite \u00e9clair\u00e9e \u00e0 la lampe Wood afin de mettre en relief les zones de contact de la lentille sur le bulbe et les voies d&rsquo;\u00e9vacuation du liquide lacrymal de la chambre corn\u00e9enne vers l&rsquo;ext\u00e9rieur.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb border_width=\u00a0\u00bb2&Prime;][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb5625,5626&Prime; img_size=\u00a0\u00bbmedium\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sur la base de l&rsquo;\u00e9tude \u00e0 la fluoresc\u00e9ine, les modifications n\u00e9cessaires sont apport\u00e9es aux courbures de la coque transparente afin d&rsquo;obtenir le profil mieux adapt\u00e9 au bulbe, puis de r\u00e9aliser une proth\u00e8se \u00e0 coque <strong>cosm\u00e9tique<\/strong> reprenant la m\u00eame courbure que la lentille matrice dans ses moindres d\u00e9tails, comme une v\u00e9ritable proth\u00e8se oculaire. La\u00a0<strong>tol\u00e9rance<\/strong>\u00a0et le r\u00e9sultat esth\u00e9tique de la coque cosm\u00e9tique obtenus avec cette m\u00e9thode sont tr\u00e8s satisfaisants dans la quasi totalit\u00e9 des cas, et restent quoi qu&rsquo;il en soit sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux obtenus avec l&rsquo;ancien proc\u00e9d\u00e9 de l&#8217;empreinte ou du calque du bulbe.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb border_width=\u00a0\u00bb2&Prime;][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/4&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb2519&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb3\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\">Caract\u00e9ristiques de construction de la coque cosm\u00e9tique<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La courbure corn\u00e9enne<\/strong>, pratiqu\u00e9e dans la surface interne de la coque est une chambre de protection con\u00e7ue pour \u00e9viter le contact avec la corn\u00e9e et garantir l&rsquo;arriv\u00e9e constante du film lacrymal, \u00e9vitant ainsi des ph\u00e9nom\u00e8nes de souffrance au niveau des vaisseaux p\u00e9rilimbiques et garantissant une bonne oxyg\u00e9nation corn\u00e9enne. L&rsquo;absence de contact avec la corn\u00e9e prot\u00e8ge de tout risque d&rsquo;abrasion de l&rsquo;\u00e9pith\u00e9lium.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/4&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb2520&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb3\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les <strong>orifices anti-ventouse<\/strong> sont de minuscules perforations calibr\u00e9es passantes qui garantissent l&rsquo;<strong>afflux oxyg\u00e9nateur<\/strong> du film lacrymal et pr\u00e9viennent la formation dudit <strong>\u00ab\u00a0effet ventouse\u00a0\u00bb<\/strong> susceptible de provoquer des ph\u00e9nom\u00e8nes d&rsquo;anoxie corn\u00e9enne avec hyperh\u00e9mie de la conjonctive bulbaire et alt\u00e9ration de la tol\u00e9rance.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/4&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb2521&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb3\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;<strong>\u00e9quilibre axial<\/strong>, obtenu au moyen d&rsquo;un profil pr\u00e9voyant la distribution asym\u00e9trique de l&rsquo;\u00e9paisseur et, en cons\u00e9quence, \u00e9galement du poids de la coque (\u00e9paisseur minimum dans la partie sup\u00e9rieure et maximum dans celle inf\u00e9rieure). Un <strong>\u00ab\u00a0effet\u00a0ballast \u00bb<\/strong> est ainsi obtenu pour garantir une constante orientation de la coque dans la position souhait\u00e9e.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/4&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb2522&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb3\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le <strong>d\u00e9centrage de la courbure corn\u00e9enne<\/strong> est la translation de la courbure optique interne dans la zone correspondant \u00e0 la position de la corn\u00e9e sur le bulbe lorsque cette derni\u00e8re n&rsquo;est pas orthophorique, condition souvent pr\u00e9sente dans la subatrophie bulbaire et la microphtalmie cong\u00e9nitale. La translation de la courbure est obtenue par un tournage puis un aff\u00fbtage <strong>excentrique <\/strong>\u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;<strong>outils diamant\u00e9s<\/strong> con\u00e7us exclusivement pour notre laboratoire. Ce d\u00e9tail technologique permet d&rsquo;\u00e9viter tout contact accidentel entre corn\u00e9e et coque, autrement in\u00e9vitable pendant les mouvements normaux du bulbe.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb border_width=\u00a0\u00bb2&Prime;][\/vc_tab][vc_tab title=\u00a0\u00bbNAISSANCE D&rsquo;UNE \u00c9PITH\u00c8SE RECONSTRUCTRICE\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1443442058512-4-9&Prime;][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Epitesi11.jpg\" class=\"thickbox no_icon\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-9563 size-medium\" src=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Epitesi11-300x287.jpg\" alt=\"Epitesi11\" width=\"300\" height=\"287\" srcset=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Epitesi11-300x287.jpg 300w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Epitesi11.jpg 700w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb3\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Naissance d&rsquo;une \u00e9pith\u00e8se<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019<strong>\u00e9pith\u00e8se<\/strong>\u00a0est une proth\u00e8se faciale r\u00e9alis\u00e9e en \u00a0<strong>silicone m\u00e9dical<\/strong>\u00a0qui a pour fonction de remplacer de grandes parties du visage, comme l\u2019<strong>orbite\u00a0<\/strong>(\u0153il, paupi\u00e8res incluses), le\u00a0<strong>pavillon auriculaire<\/strong>, la\u00a0<strong>pyramide nasale\u00a0<\/strong>externe ou d&rsquo;autres parties de la zone t\u00eate-cou. Elle est construite et appliqu\u00e9e dans le cadre de la r\u00e9\u00e9ducation proth\u00e9tique suite \u00e0 des interventions chirurgicales destructrices comme l&rsquo;exent\u00e9ration orbitale, la r\u00e9section chirurgicale de la pyramide nasale externe, du pavillon auriculaire ou d&rsquo;autres parties du visage ou bien encore pour des raisons cong\u00e9nitales ou traumatiques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Au-del\u00e0 de l&rsquo;aspect esth\u00e9tique, l&rsquo;application d&rsquo;une \u00e9pith\u00e8se am\u00e9liore dans plusieurs cas le fonctionnement d&rsquo;activit\u00e9s vitales comme la <strong>respiration<\/strong>, la <strong>mastication<\/strong> et la <strong>phonation<\/strong> (la reconstruction du palais dur permet souvent au patient de retrouver l&rsquo;usage de la parole, chose autrement impossible). Il convient \u00e9galement de ne pas n\u00e9gliger l&rsquo;importance de l&rsquo;<strong>impact psychologique positif\u00a0<\/strong>pour le patient\u00a0: une d\u00e9figuration importante s&rsquo;accompagne toujours d&rsquo;une forte baisse de la qualit\u00e9 de vie au quotidien de tout sujet qui l&rsquo;a subie, et l&rsquo;application d&rsquo;une \u00e9pith\u00e8se repr\u00e9sente \u00e9galement une solution valable en ce sens. Aujourd&rsquo;hui, les mat\u00e9riaux les plus utilis\u00e9s dans le cadre de la construction d&rsquo;une \u00e9pith\u00e8se sont la <strong>r\u00e9sine acrylique<\/strong> et le <strong>silicone m\u00e9dical.<\/strong><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<div id=\"attachment_7314\" style=\"width: 283px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/ORBITA-2.jpg\" class=\"thickbox no_icon\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-7314\" class=\"wp-image-7314 \" src=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/ORBITA-2-300x131.jpg\" alt=\"ORBITA (2)\" width=\"273\" height=\"119\" srcset=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/ORBITA-2-300x131.jpg 300w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/ORBITA-2.jpg 946w\" sizes=\"auto, (max-width: 273px) 100vw, 273px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-7314\" class=\"wp-caption-text\">Exent\u00e9ration orbitale<\/p><\/div>\n<p>[\/vc_column_text][vc_column_text]<br \/>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n<div id=\"attachment_9119\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/PIRAMIDE-NASALE-141.jpg\" class=\"thickbox no_icon\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-9119\" class=\"wp-image-9119 size-medium\" src=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/PIRAMIDE-NASALE-141-300x157.jpg\" alt=\"PIRAMIDE NASALE (14)\" width=\"300\" height=\"157\" srcset=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/PIRAMIDE-NASALE-141-300x157.jpg 300w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/PIRAMIDE-NASALE-141.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-9119\" class=\"wp-caption-text\">R\u00e9section de la pyramide nasale<\/p><\/div>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\">Quand l&rsquo;\u00e9pith\u00e8se devient-elle la seule option ?<\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lorsque la chirurgie plastique reconstructrice n&rsquo;est plus faisable<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lorsque les conditions de sant\u00e9 du patient ne sont plus idoines pour le soumettre \u00e0 une intervention<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lorsqu&rsquo;il existe une suspicion fond\u00e9e de r\u00e9cidives tumorales<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lorsque le patient a subi une radioth\u00e9rapie avec l&rsquo;alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 des tissus qui en d\u00e9coule<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lorsque le patient refuse de se soumettre \u00e0 une autre intervention<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/4&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<div id=\"attachment_7372\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Padiglione011.jpg\" class=\"thickbox no_icon\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-7372\" class=\"wp-image-7372 size-medium\" src=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Padiglione011-300x151.jpg\" alt=\"Resazione padiglione auricolare\" width=\"300\" height=\"151\" srcset=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Padiglione011-300x151.jpg 300w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Padiglione011-762x381.jpg 762w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Padiglione011.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-7372\" class=\"wp-caption-text\">R\u00e9section du pavillon auriculaire<\/p><\/div>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb7475,7476,7477,7489,7492&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. Relev\u00e9 de l&#8217;empreinte<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;empreinte est un <strong>calque<\/strong> reproduisant la br\u00e8che op\u00e9ratoire \u00e0 refermer, fabriqu\u00e9e en <strong>silicone m\u00e9dical<\/strong> semi-liquide vers\u00e9e \u00e0 temp\u00e9rature ambiante sur la zone op\u00e9ratoire et les zones limitrophes et controlat\u00e9rales. Une fois solidifi\u00e9e, l&#8217;empreinte est utilis\u00e9e comme une <strong>matrice<\/strong> afin d&rsquo;obtenir un mod\u00e8le en pl\u00e2tre pour la phase suivante de l&rsquo;\u00e9laboration. Au cas o\u00f9 l&#8217;empreinte comprend la totalit\u00e9 du visage, la respiration du patient est assur\u00e9e par un tube plac\u00e9 dans le nez et la bouche.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb7479,7483,7480,7481&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0<strong>Modelage en cire de la base rigide<\/strong>:<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Une fois obtenu le mod\u00e8le en pl\u00e2tre, une base rigide en <strong>r\u00e9sine acrylique<\/strong> est r\u00e9alis\u00e9e et essay\u00e9e sur le patient puis refa\u00e7onn\u00e9e selon la technique du modelage par ajout en cire, de fa\u00e7on \u00e0 pouvoir en modifier la forme \u00e0 l&rsquo;infini. En cas d&rsquo;exent\u00e9ration orbitale, il s&rsquo;agit de la phase durant laquelle la <strong>proth\u00e8se oculaire<\/strong> pr\u00e9alablement r\u00e9alis\u00e9e est positionn\u00e9e dans la fente palp\u00e9brale. Sont ensuite r\u00e9alis\u00e9es toutes les particularit\u00e9s requises comme les rides, replis cutan\u00e9s, grains de beaut\u00e9, etc\u00e9t\u00e9ra.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb7471,7470,7472,7427&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>3.Mod\u00e8le en silicone et pigmentation de base<\/strong>:<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le mod\u00e8le en r\u00e9sine rigide d\u00e9finitif est plac\u00e9 dans le moule rempli de pl\u00e2tre qui, une fois durci, sera combl\u00e9 de silicone m\u00e9dical pour \u00e9pith\u00e8se puis introduit dans une capsule (r\u00e9cipient m\u00e9tallique sous pression) et plac\u00e9 dans le <strong>four de polym\u00e9risation<\/strong>. Une fois termin\u00e9e la polym\u00e9risation \u00e0 chaud du mod\u00e8le en silicone, les finitions y sont apport\u00e9es puis ce dernier est pigment\u00e9. Aussi bien pour la r\u00e9sine que pour le silicone, la <strong>pigmentation<\/strong>\u00a0de l\u2019\u00e9pith\u00e8se est effectu\u00e9e avec des couleurs sp\u00e9cifiques, et une fois l&rsquo;effet souhait\u00e9 obtenu, l\u2019\u00e9pith\u00e8se est r\u00e9essay\u00e9e sur le patient afin de contr\u00f4ler que le mat\u00e9riau n&rsquo;a subi aucune alt\u00e9ration lors du processus thermique. Cette phase comporte l&rsquo;application de veines en soie directement int\u00e9gr\u00e9es dans le mat\u00e9riau en silicone.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_gallery type=\u00a0\u00bbimage_grid\u00a0\u00bb images=\u00a0\u00bb9564,9563&Prime;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>4. Pigmentation de surface<\/strong>:<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cette phase est effectu\u00e9e directement sur le patient puisqu&rsquo;elle consiste \u00e0 reproduire toutes les particularit\u00e9s superficielles de la\u00a0<strong>peau<\/strong>\u00a0(grains de beaut\u00e9, t\u00e2ches, capillaires). Une fois la pigmentation termin\u00e9e, une couche de\u00a0<strong>silicone m\u00e9dical transparent<\/strong>\u00a0 est appliqu\u00e9e afin de prot\u00e9ger le pigment des agents ext\u00e9rieurs et de l&rsquo;eau. Au terme de cette op\u00e9ration, les <strong>cils<\/strong> sont appliqu\u00e9s sur la proth\u00e8se oculaire.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<a href=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/210873.jpg\" class=\"thickbox no_icon\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-24207\" src=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/210873-259x300.jpg\" alt=\"\" width=\"259\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/210873-259x300.jpg 259w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/210873-768x891.jpg 768w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/210873.jpg 794w\" sizes=\"auto, (max-width: 259px) 100vw, 259px\" \/><\/a>[\/vc_column_text][vc_column_text]<a href=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/216596.jpg\" class=\"thickbox no_icon\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-24214\" src=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/216596-187x300.jpg\" alt=\"\" width=\"187\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/216596-187x300.jpg 187w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/216596-638x1024.jpg 638w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/216596-768x1232.jpg 768w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/216596-957x1536.jpg 957w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/216596.jpg 966w\" sizes=\"auto, (max-width: 187px) 100vw, 187px\" \/><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong>5. Application de l&rsquo;\u00e9pith\u00e8se sur le patient<\/strong>:<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il existe diff\u00e9rents syst\u00e8mes d&rsquo;accroche ou de fixation de l&rsquo;\u00e9pith\u00e8se \u00e0 la br\u00e8che op\u00e9ratoire et ils sont en g\u00e9n\u00e9ral choisis selon les caract\u00e9ristiques des tissus internes et entourant la zone concern\u00e9e.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Syst\u00e8mes de fixation:<\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Mastic m\u00e9dical biocompatible:<\/strong> c&rsquo;est depuis fort longtemps le plus utilis\u00e9, le plus simple et le plus \u00e9conomique et mieux accept\u00e9 par le patient qui peut appliquer et retirer l&rsquo;\u00e9pith\u00e8se avec une grande facilit\u00e9. Cette m\u00e9thode, en soi inerte, ne provoque aucune complication de type infectieuse ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative et ne pr\u00e9sente aucune contre-indication \u00e0 son application.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Accroche m\u00e9canique\u00a0: l&rsquo;accroche \u00e0 un \u0153illet faisant office de support a \u00e9t\u00e9 la toute premi\u00e8re technique de fixation utilis\u00e9e il y a quelques dizaines d&rsquo;ann\u00e9es. Cette technique est employ\u00e9e uniquement dans les rares cas o\u00f9 le recours \u00e0 un adh\u00e9sif m\u00e9dical ou des implants osth\u00e9o-int\u00e9gr\u00e9s n&rsquo;est pas possible.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Accroche directe<\/strong>: l&rsquo;accroche de l&rsquo;\u00e9pith\u00e8se \u00e0 la br\u00e8che op\u00e9ratoire \u00e0 proximit\u00e9 d&rsquo;\u00e9ventuels sous-zones est une solution m\u00e9caniquement fonctionnelle mais rarement praticable en ce qu&rsquo;il est relativement improbable de disposer de structures de tissus adapt\u00e9s aux dimensions et qualit\u00e9s m\u00e9caniques.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Fixation avec implants osth\u00e9o-int\u00e9gr\u00e9s<\/strong>: il s&rsquo;agit d&rsquo;une technique chirurgicale impliquant l&rsquo;introduction d&rsquo;implants \u00e0 vis en titane (fixtures) qui doivent \u00eatre appliqu\u00e9s par le chirurgien maxillo-facial, et sur lesquels est appliqu\u00e9e l&rsquo;\u00e9pith\u00e8se dot\u00e9e des raccords correspondants. Le principal avantage de cette m\u00e9thode est la possibilit\u00e9 de garantir une solution satisfaisante sur le plan esth\u00e9tique \u00e0 travers une technique chirurgicale n\u00e9anmoins pas toujours simple. Les contre-indications r\u00e9sident dans la n\u00e9cessit\u00e9 de disposer d&rsquo;une quantit\u00e9 et consistance osseuse apte \u00e0 permettre l&rsquo;ancrage des implants et son application se limite uniquement au r\u00e9tablissement d&rsquo;un manque avant tout esth\u00e9tique et non fonctionnel. Les principales complications peuvent \u00eatre l&rsquo;absence d&rsquo;osth\u00e9o-int\u00e9gration de l&rsquo;implant, le d\u00e9tachement continu de la proth\u00e8se et les infections p\u00e9ri-implantaires, notamment dans le cas de patients tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s, affaiblis ou qui ne sont pas en mesure d&rsquo;assurer une hygi\u00e8ne suffisante des blessures avant et apr\u00e8s la gu\u00e9rison chirurgicale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_separator color=\u00a0\u00bbturquoise\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/3&Prime;][vc_column_text]<a href=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Orecchio-scaled.jpeg\" class=\"thickbox no_icon\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-24229\" src=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Orecchio-225x300.jpeg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Orecchio-225x300.jpeg 225w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Orecchio-768x1024.jpeg 768w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Orecchio-1152x1536.jpeg 1152w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Orecchio-1536x2048.jpeg 1536w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Orecchio-scaled.jpeg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/3&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DALPASSO\u00a0S.r.l.<\/strong> fabrique des \u00e9pith\u00e8ses faciales depuis 1958 et consacre depuis lors ressources et investissements \u00e0 la recherche de nouveaux mat\u00e9riaux et au d\u00e9veloppement de techniques innovantes de polym\u00e9risation et application sur le patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DALPASSO S.r.l. destine depuis toujours des ressources \u00e0 la formation du personnel, la participation \u00e0 des cours de mise \u00e0 niveau m\u00e9dicale et m\u00e8ne des \u00e9tudes scientifiques en collaboration avec les principales cliniques maxillo-faciales, d&rsquo;oto-rhino-laryngologie et de chirurgie plastique.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/3&Prime;][vc_column_text]<\/p>\n<div id=\"attachment_7256\" style=\"width: 216px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Minerva-Chirurgica.jpg\" class=\"thickbox no_icon\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-7256\" class=\"wp-image-7256 size-medium\" src=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Minerva-Chirurgica-206x300.jpg\" alt=\"Minerva Chirurgica del 1967 con uno studio del nostro fondatore Curzio Dalpasso e del prof. Francesconi sulle epitesi ricostruttive nei casi di neoplasia\" width=\"206\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Minerva-Chirurgica-206x300.jpg 206w, https:\/\/www.dalpasso.it\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/Minerva-Chirurgica.jpg 528w\" sizes=\"auto, (max-width: 206px) 100vw, 206px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-7256\" class=\"wp-caption-text\">Minerve Chirurgicale de 1967 avec une \u00e9tude de notre fondateur Curzio Dalpasso sur les \u00e9pith\u00e8ses reconstructrices dans les cas de n\u00e9oplasie<\/p><\/div>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_tab][\/vc_tabs][\/vc_column][\/vc_row]<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_tabs interval=\u00a0\u00bb0&Prime;][vc_tab title=\u00a0\u00bbNAISSANCE D&rsquo;UNE PROTH\u00c8SE OCULAIRE\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1443441850878-3-10&Prime;][vc_row_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/4&Prime;][vc_single_image image=\u00a0\u00bb9142&Prime; 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