Для записи

Чтобы записаться на прием, заполните следующие поля.

Вам перезвонят в течение 24 рабочих часов для подтверждения или изменения даты.

Нельзя записаться на прием менее, чем через семь рабочих дней с даты запроса.

Дата запроса, указанная в этом модуле, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ

и должна быть подтверждена нашей приемной. (Поля с * являются обязательными).

    Выберите один из следующих вариантов*:

    Фамилия*

    Имя*

    Почтовый индекс*

    Город*

    Провинция

    Тел.*

    Электронная почта*

    Адрес*


    Выберите нужный вариант

    Я хотел(а) бы записаться на прием в отделении*:

    Желательный день: (дд/мм/гггг) *

    Желательное время: (чч.мм) *


    КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

    Нижеподписавшийся принимает к сведениюуведомление  в соответствии со ст. 13 законодательного постановления 196/2003 Италии и дает согласие на обработку своих персональных данных для указанных целей и их передачи заявленным субъектам для указанных целей.